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以诚为本赢在信誉9001:高血压日,你一定要克服误区,做正确的事情|10.8全国高血压日

一、血压会出现波动吗?
 
血压总是在波动中,每时每刻都不一样。 

每个心动周期血压最高的那一点定义为收缩压,血压最低点定义为舒张压(图1)。
      
                         图1 动脉内血压随心动周期波动曲线

24小时动态血压,白天血压高于晚上血压,凌晨和午后血压一般高于白天其他时段(图2)。

      
                                                    图2 动态血压监测


活动中血压都升高,战场上只有血脉喷张才能有力杀敌啊。

                     



 


还有些人患某种疾。沟鹘诓涣榱,血压波动太大,就像过山车,甚至出现体位性低血压,如多发系统萎缩、帕金森氏病、某些糖尿病患者。



 二、如何测量血压?
 
首先买电子血压计,袖带缠在胳膊肘以上的那种。 
       
  

                                                             电子血压计

时间:初始治疗一般早晚各测一次就行了,服药后血压稳定了,3、2天测一次或者想起来测一下就行。
 
很多朋友认为电子血压计不准,依据是和医院测量的不一样,实际上同一个血压计,不同时间、地点,测得的血压也都不一样。
 
不要拿着自己的血压计让医生作比对。

                 
                                             水银柱血压计

水银柱血压计是标准的血压测定方法,但使用电子血压计自己就可以完成,不受个人技术影响,有可能测量更加准确。
 
水银是重金属,可能蒸发和泄露污染环境,很少有国家在使用,国内多数医院也已经不再使用。
 
血压越测越高者建议少测血压。



三、降压药能减量或停药吗?
 
肯定能减,也能停,关键什么情况下减停,怎么减,怎么停。


      



有位病友最近几天总感觉头晕晕的,没劲儿,收缩压最高也不过110mmHg,吃着两种降压药,可她不敢减,更不敢停。
 
天气逐渐转暖了,连续几天血压低就该减药了,减了还低就再减,有些血压不太高的朋友,到了夏天真的可以停药观察。
 
有些重病吃不进、喝不进,有的又拉又吐的,血压低下来了,降压药也该减减了,情况好转了再根据血压加上来就行。
 
                     


外伤出血或者消化道出血,血压低了甚至都休克了,那肯定需要减停降压药了。
 
有个病叫做肺栓塞,其中临床表现之一就是低血压甚至休克。

 
                             

心肌梗死后血压很多都不高了,还低呢,这时候降压药怎么处理呢?是不是全都停了?还真不是,一般的降压药如钙拮抗剂(CCB)先停了,如果能耐受,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)继续使用,目的不再是降压,而是用于心肌梗死的二级预防。还有倍他受体阻滞剂(BB)也不是都停了,心肌梗死后没有禁忌都应该常规长期使用。
  
                                        
  
 
一些应激性或者一过性血压升高的患者,在诱因消除之后,血压又回到正常,肯定不需要长期吃降压药物,如很多手术前血压升高的患者。
 
有些继发性高血压,如原发性醛固酮增多症患者,手术后血压有可能恢复正常,不需要再服用降压药物。
 
紧急情况下如大出血后或者血压很低了,可以暂停降压药物,并及时到医院就诊。


四、选用什么药物?
 
单就降压效果而言,每日一次口服的长效降压物,都可以一片顶一片的,没必要纠结于哪种药物。如果存在靶器官功能损害,合并心血管疾病或者肾。笛挂┪锿枰髡,首选ACEI或者ARB类药物,请遵医嘱执行。严重肾功能不全患者,药物也必须做相应调整。
 
                                          
 
 
至于国产药是否一样有效,作为医生不好评价,我家人就吃了一种国产的降压药。
 
价钱贵的药不能和好药划等号,每一类降压药物都各有千秋,用好了就是好药。



五、降压药怎么调整?
 
大医院测,社区测,家里测,还有动态血压,那么多的测血压,看哪一个?
 
降压药物调整主要基于家庭自测血压,你不生活在医院里,别的地方血压不代表你日常血压情况。

                              



如果血压波动大,怀疑夜间血压高,可以考虑行动态血压监测。
 
长期服药,家庭血压控制很好,不需要在医院测量血压。
 
自己不量血压,只在医院量血压很危险。碰到很多病友在家里测血压不高,可一到医院就高出个几十个mmHg,试想如果按照门诊血压调药,那家里血压会低到什么样。」丶且桓鲈氯∫┝恳淮窝,那平时血压高了还是低了,你怎么能知道,怎么能及时发现呢?


      


生气血压自然高,睡不好也一样,偶尔的血压升高别急着加药,尤其不要随便使用快速降压药。
 
连续几天血压高了就要增加药物,不高不低不动,连续几天血压低就该减药,几天不吃都不高,那就要停了。



六、高血压需要休息么?
 
看情况,如果血压很高很难控制或者有合并症,或者已经出了心脑状况,肯定需要休息,甚至需要住院。


      


对于一般高血压患者,血压控制好了都可以正常工作、生活,包括日常运动。坚持运动有利于降压,但应注意放松,改善心理状态和睡眠。
 
 

七、看病前一天和当天是不是可以停药?
 
不可以停药,平时怎么吃还怎么吃,这样医生才能知道你用药合适不合适。停药了血压肯定升高,医生也没有办法弄清楚你是血压控制不好,还是因为你停了药。
 
 
八、血压高了就服药,血压不高就不吃,这样对么?
 
有的朋友先量血压,高了就吃药,不高就不吃,这样肯定不对。高血压患者应该规律服药,血压不高不低说明你用药得当。血压正常减停药物血压一定会高起来,高了在吃药甚至增加药物血压又低了,这样折腾血压永远好不了。
 
 
九、怕副作用、怕耐药,怎么办?
 
现在的降压药物都经过大量的临床验证,都是优中选优的药物,不但降压效果肯定,不良反应也比较少见,但任何药物都可能发生不良反应。不降压肯定不行,心、脑、肾、大小血管和眼底都会出问题,服药中细心观察,出现问题及时就诊就行。

      


向前走有风险,原地不动风险更大,你是走还是不走呢?
 
降压药物降压效果可能存在个体、种族差异,但长期服用没有耐药问题。
 
 
十、长期服用某种降压药物副作用会增加,对么?
 
想象中似乎有道理,但没有什么科学依据。血压合适,没发现什么不良反应不要轻易换药。
 
还有朋友因为很年轻不敢吃药,那要吃到什么时候。科涫翟皆绶┛刂坪醚,越不容易出问题。

      


降压治疗的获益来自早发现,早治疗,持续有效控制。
 
高血压日,祝大家血压平稳,人生一帆风顺!

 

作者:许俊堂  北京大学人民医院

来源:许俊堂医生    医脉通心内频道






 

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